肩膀疼痛抬不起来，很多人第一反应就是得了肩周炎。于是开始忍痛拼命甩胳膊、爬墙锻炼，想把粘连的肩膀“拉开”。但很多人越锻炼肩膀越痛，甚至损伤持续加重。这里有一个非常普遍的医学误区：肩痛不等于肩周炎，在中老年肩痛人群里，肩袖损伤的发病率远高于肩周炎，二者处理方式完全相反。错误锻炼会加重肩袖撕裂。今天我们区分这两种疾病，读懂肩膀疼痛。
首先简单介绍肩袖。肩袖是肩膀内部四块肌腱组成的肌腱复合体，包裹肱骨头，作用是稳定肩关节，负责肩膀抬起、旋转动作。肩袖损伤，就是这些肌腱发生磨损、撕裂。常见诱因：中老年肌腱退变，质地变脆；上肢发力不当、摔倒手撑地、反复抬举重物。
肩周炎，医学名称冻结肩。核心病变是肩关节囊发生无菌性炎症、纤维化粘连，整个关节活动空间变小。典型特点：肩膀主动抬不起来，别人帮忙被动抬，同样抬不起来，伴随广泛肩部疼痛。
二者最核心的区分要点：肩袖损伤。患者自己主动抬胳膊无力、疼痛；但是旁人辅助托举手臂，被动活动肩膀，活动范围可以正常。简单理解：肌腱“绳子”受损，自己发力拉不动，外力帮忙可以抬起来。而冻结肩，主动、被动活动都受限，像关节被冻住。
肩袖损伤的人群，如果按照肩周炎的方案，忍痛做爬墙、大幅度甩肩拉伸，撕裂的肌腱会持续被牵拉，裂口变大，损伤加重。这就是很多患者越锻炼肩膀越痛的原因。
肩痛的诱因还有很多：肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、颈椎病放射痛，都可以引起肩膀疼痛。单凭症状很难100%区分，需要骨科医生查体，必要时做肩关节核磁共振，清晰看到肌腱、滑囊情况，明确诊断。
在居家护理方面，肩膀急性疼痛期，减少抬高手臂、提重物、外展发力动作，让肩部肌腱充分休息，避免诱发疼痛的动作。不要盲目忍痛锻炼。疼痛缓解之后，在专业康复人员指导下进行温和的肩周肌肉力量训练，稳定肩关节。
很多人认为肩痛都是年纪大了正常现象，忍忍就好。肩袖撕裂如果持续发展，裂口增大，长期会造成肌肉萎缩，影响肩关节功能。如果肩膀疼痛持续超过3个月，抬臂无力，夜间睡觉肩膀压痛明显，建议及时就诊评估。
日常预防：避免长期高举手臂劳作；搬重物不要单侧猛地发力；运动前做好肩部热身。中老年人群尽量避免高处用力抬手的动作，减少肩峰撞击风险。本文为健康科普，仅供参考，不能替代临床诊疗。身体不适，请前往正规医疗机构就诊。